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我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀? 回复  
美眉
可可666
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    袁医生:你好!

         抱歉在你百忙中打扰你。

我今年27岁,我在2009年1月有过一次宫外孕,切除一边输卵管。之后6-7月做了两次输卵管通液术(当时也想做输卵管造影,医生说做造影的药水对身体不好,建议我做通液,当时不懂,现在看了你的帖子才知道,当初不应做通液)又于2010年12月又一次宫外孕,保守治疗两个月后成功,现在在家休养。听说宫外孕保守治疗输卵管会堵塞,而且很严重,我现在不知道是因该先做造影还是通液?还想再请问一下宫外孕保守治疗成功后多久做通液或造影?谢谢!

返回列表 留言IP:112.92.96.85] [来自:] [ 发表时间:2011/2/20 15:27:21 ] 编辑 管理 IP:☆保密☆
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Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀? 回复  
帅哥
袁渭清
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可可666:
你好!
你现在仅存一侧输卵管,且此侧输卵管又发生过宫外孕,宫外孕对于输卵管的功能影响也较大,所以你需要在流产后三个月,再次试孕前明确一下你的输卵管情况 再决定下一步的诊疗方案。
但你不应做输卵管通液检查而应做输卵管造影检查。详细情况请你查看有关资料:
子宫输卵管造影检查是一种影像学检查,输卵管到底通不通,以及哪个部位不通、子宫是否有畸形、有无宫腔内占位性病变以及有无宫腔粘连都可以查出来。从网上发来的片子你可以了解到,有好多患者的造影检查因医生操作技术的问题做的不到位,不能说明问题,甚至重做造影检查也不能确诊,所以造影检查时选择医院和医生非常重要。
   
若医生操作不当,造影片子的阅读错误。是很容易造成误诊的,给以后的治疗带来困难,常见的原因有以下几种:
1、插造影管堵塞宫角,若插造影管过深,恰巧堵塞宫角,这样就会造成一侧输卵管不会显影,但是这种情况是由于造影管堵塞造成的,并非一定是输卵管堵塞的。
2.由于宫颈情况和生育史不同选择造影检查插管种类错误,这主要表现在有反复流产史或宫颈机能不全的
3由于对于输卵管痉挛的认识不足,不能在术前应用解痉药物而由于输卵管发生痉挛而造成输卵管的假性不通,而使得患者误诊误治。
  4、由于过于紧张,加上造影管的刺激和推注造影剂速度不当造成输卵管痉挛,引起输卵管假性不通。 
  5、造影时造影剂给注不足,不能保证有足量的造影剂充盈子宫腔,更不会保持有足够的宫腔内压强把造影通过子宫腔压入输卵管,因而造成输卵管不显影,或显影不良,或显影距离较近,更不会有足够量的造影进入盆腔并弥散。在此情况下是输卵管堵塞所引的输卵管未见显影,还是由于造影剂给注不足所引的输卵管未全程显影,医生是无法判断的,所以非常容易因此而造成误诊识治。
  6、单宫颈双子宫的患者,造影管只插进一侧子宫腔内,造成另一侧子宫和输卵管没有显影,所以非常容易误诊为单角子宫畸形。
7、造影时造影片拍片时机应掌握不当:正规的子宫输卵管造影检查最少需要有三张片子,第一张造影主片拍片时机应掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程显影,并有极少量造影剂经双侧输卵管伞端进入盆腔时拍第一张主片。第一张主片主要是用来观察子宫大小形态,双侧输卵管是否堵塞,堵塞部位,性质及输卵管走行及粘膜情况。而后继续注入一定量的造影剂经输卵管进入盆腔内一部时摄第二张片,这个一定的量需要专业医生通过长期的每日数十例的造影技术操作来总结才能掌握得恰到好处。如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张,由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察,过少则会对输卵管远端堵塞或部分堵塞造成诊断困难。而后再次注入一定量的造影剂,顺便拔出导管后让患者适当走动,20分钟后待造影剂在盆腔内充分弥散时拍第三张延迟造影片(造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片)。因此输卵管造影检查一定要选择专业的医院专业的医生做,一个医生就没做过几次,不要说做的合格了,有的医生虽然拍的片子很多,但受我国输卵管造影的大环境的影响,不能明确输卵管造影正确的操作规范,就连造影所需要几张片子就拍不够,除非给患者的身心带来不要的医疗损害.
8.由于输卵管造影是一个影像学的检查,拍的是平面图,如是子宫显影遮盖输卵管显影,则有需要改变体位或加拍延迟片来,如输卵管造影检查医生没有阅读片子的能力,不能及时采取措施,则不能明确输卵管情况。
 9、临床中若使用气囊导管做子宫输卵管造影检查,在造影检查的过程中若发现患者的子宫是单角子宫,最好用金属管重做一次子宫输卵管造影检查以进一步明确诊断宫腔的形态及畸形情况,因为这种情况下有相当一部分患者因投照角度问题有可能是正常的子宫或双角子宫畸形。特别是对于单角子宫畸形合并输卵管不通的情况更有必要用金属管重做一次子宫输卵管造影检查,如果患者还有另一侧输卵管存在的话,因一侧输卵管通畅就有怀孕的机会,这样就会免受治疗之苦或避免不必要的经济损失。
  10、部分医院的经X线的子宫输卵管造影所选择的X线设备仍处在较原始的阶段,没有数字摇控X光机,无法实时了解子宫输卵管造影过程的具体情况,也就很难拍出较理想的子宫输卵管造影结果,以此结果所做出的诊断也就会直接影响治疗效果。
  
以下就是几个典型的病例:
1:被错误诊断的一个患者:http://bbs.91zn.cn/html/910/8555222_94910252710.html  
2:一个因气囊被误认为充盈缺损而遭受了一次不必要的宫腔镜检查的患者:http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=298267&;page=1  
3:一个两次在当地做造影检查都不合格的患者:http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=184202&;page=1  一个连续三次做了不合格的造影http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=636871
 
 
你可以点击阅读一下。了解更多造影检查的相关知识可以点击输卵管造影检查栏目:http://www.8555222.com/ryayguauziaoyauy/Index.html
           如有什么问题欢迎在此帖下继续与我们联系!希望在我们共同努力下能让你早日正常怀孕!
返回列表 [ 留言IP:219.150.255.26 ] [来自:河南省商丘市] [ 发表时间:2011/2/20 17:07:26 ] 编辑 返上

Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀? 回复  
美眉
可可666
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袁医生,你好!

          看了你的回帖,我知道我应该做造影。但我已经有两次宫外孕了,我知道宫外孕一般都是输卵管的原因,那我想知道,宫外孕除了输卵管,还跟精子和卵泡、黄体等有没有关系。谢谢

返回列表 [ 留言IP:120.87.239.194 ] [来自:广东省汕头市联通] [ 发表时间:2011/2/23 11:09:10 ] 编辑 返上

Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀? 回复  
帅哥
袁渭清
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可可666:
  你好!
  宫外孕的发生最主要原因是输卵管的通而不畅所致,与你上面所说的精子和卵泡、黄体等可以说是没有关系的。宫外孕能造成保留输卵管尽量保留,如果双侧输卵管都切除了,那么是没有自然怀孕的机会的。
  如有什么问题欢迎你继续与我们联系!
返回列表 [ 留言IP:219.150.255.26 ] [来自:河南省商丘市] [ 发表时间:2011/2/23 15:21:23 ] 编辑 返上

Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀? 回复  
美眉
蝴蝶飞飞669999
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可可你好,我得情况和你的是一样的,我们QQ上聊好吗,我也想去民权到时我们可以做伴  我得QQ1370105108
该帖子内容被管理员认定为不需回复,如有其他问题请继续在下面跟贴咨询。008
返回列表 [ 留言IP:119.186.225.179 ] [来自:山东省枣庄市联通] [ 发表时间:2011/2/26 15:51:42 ] 编辑 返上

Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀? 回复  
美眉
可可666
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         蝴蝶飞飞6699你好,不好意思哦,我这些天没来,没看到你的帖子,我刚刚加了你的QQ,可是加不上,好像是说不是主帐号。
该帖子内容被管理员认定为不需回复,如有其他问题请继续在下面跟贴咨询。008
返回列表 [ 留言IP:120.87.235.230 ] [来自:广东省汕头市联通] [ 发表时间:2011/3/1 14:11:20 ] 编辑 返上

Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀? 回复  
美眉
可可666
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袁医生:
        你好!
        请帮我看下造影片,
Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛
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Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀? 回复  
美眉
可可666
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袁医生:
你好!
上次的造影片还没有传完,还有几张,我现在传上来。
Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛
影像征象:平面:盆腔内未见明显异常密度影。
                    造影:由妇科医生插管,向宫腔内注入适量76%泛影葡胺。点片示子宫略呈倒置三角形,宫腔充盈良好,边缘光整。双侧输卵管近端周围见散在小点、点片影,左侧输卵管壶腹部、伞端及右侧输卵管中远端扩张,左侧输卵管可见造影剂溢入盆腔,左侧输卵管旁见长条形密度增高影。15分钟后复查盆腔平片示左侧输卵管远端少许造影剂储留,盆腔内造影剂弥散尚均匀。
 
 
 
  意见:1.左侧输卵管通而不畅,右侧输卵管阻塞。
              2.子宫腔形态大致如常。
              3.双侧输卵管近端周围散在小点、点片影,左侧输卵管旁见长条形密度增高影。
 
返回列表 [ 留言IP:120.87.232.158 ] [来自:广东省汕头市联通] [ 发表时间:2012/1/1 18:26:48 ] 编辑 返上

Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀? 回复  
美眉
可可666
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袁医生:
    你好!
    我这里的医生说,我这种情况,最好是做试管,治愈的几率很低,输卵管的功能也不好。那我想请问一下我左边的输卵管还有救吗?
返回列表 [ 留言IP:120.87.232.158 ] [来自:广东省汕头市联通] [ 发表时间:2012/1/1 21:57:37 ] 编辑 返上

Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀? 回复  
美眉
可可666
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袁医生:
    你好!
    我这里的医生说,我这种情况,最好是做试管,治愈的几率很低,输卵管的功能也不好。那我想请问一下我左边的输卵管还有救吗?我还有自然怀孕的可能吗?左侧输卵管通而不畅,是不是现在需要避孕,否则的话会很容易再次宫外孕?
返回列表 [ 留言IP:120.87.232.158 ] [来自:广东省汕头市联通] [ 发表时间:2012/1/1 22:03:53 ] 编辑 返上

Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀? 回复  
帅哥
袁渭清
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可可666:
  你好!
  你上面发来的片子来看,特别模糊,目前只能说明子宫大小形态正常,内膜光滑,双侧输卵管间断显影,粘膜不清晰,考虑与片子拍的不清晰有关。延迟片中盆腔内有造影剂弥散,是否有输卵管内造影剂残留影不好明确。建议你按下面拍片的方法用相素高的数码相机重新拍摄下来发来。最好与原片一样清晰,否则不利于诊断。
  输卵管造影片子拍摄及上传方法:
   1、利用电脑屏幕为背景光源:依次点击“开始”-->“程序”-->“附件”-->“记事本”,然后在弹出的窗口右上角点击“口”型最大化按钮打开一个空白的写字板。
   2、将子宫输卵管造影片子放在电脑屏幕上,选择好最佳位置放好。
   3、通过数码相机或者象素非常好的手机摄像头对准造影片子拍摄图片,拍摄时为了取最佳效果,建议请把室内光线调暗,并且关闭码相机的闪光灯。
   4、拍摄完必后连接数码相机的数据线于电脑联机,在电脑内找到所拍摄的造影片子的具体位置。
   5、进入在线咨询(中华输卵管专业论坛)后直接点击“写新留言”即可
  你现在的输卵管有怀孕的机会,但由于没有明确是否通畅,所以建议你先不要盲目试孕,以免发生宫外孕。
  如有什么问题欢迎继续与我们联系!
  
返回列表 [ 留言IP:219.150.255.26 ] [来自:河南省商丘市] [ 发表时间:2012/1/2 9:49:49 ] 编辑 返上

Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀? 回复  
美眉
可可666
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袁医生:
    你好!
    请帮我看下造影片,谢谢!
Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛
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Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀? 回复  
美眉
可可666
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袁医生:
    你好!
    上次的造影片还没有传完,还有几张。

Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀?_中华输卵管专业论坛

影像征象:平面:盆腔内未见明显异常密度影。
                    造影:由妇科医生插管,向宫腔内注入适量76%泛影葡胺。点片示子宫略呈倒置三角形,宫腔充盈良好,边缘光整。双侧输卵管近端周围见散在小点、点片影,左侧输卵管壶腹部、伞端及右侧输卵管中远端扩张,左侧输卵管可见造影剂溢入盆腔,左侧输卵管旁见长条形密度增高影。15分钟后复查盆腔平片示左侧输卵管远端少许造影剂储留,盆腔内造影剂弥散尚均匀。
 
 
 
  意见:1.左侧输卵管通而不畅,右侧输卵管阻塞。
              2.子宫腔形态大致如常。
              3.双侧输卵管近端周围散在小点、点片影,左侧输卵管旁见长条形密度增高影。
 
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Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀? 回复  
帅哥
袁渭清
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可可666:
你好!
请问你共几张片子?你的片子没有拍全吧?最后一个图片只显示一部分。从你发来的片子来看,子宫大小形态正常,内膜光滑,双侧输卵管间断显影,粘膜欠光滑,没有延迟片,具体的建议你再看下是否片子没有发来完,如还有其它片子,建议你下次跟帖的时候发来以便于进一步分析。
如有什么问题欢迎继续与我们联系!
 
 
返回列表 [ 留言IP:219.150.255.26 ] [来自:河南省商丘市] [ 发表时间:2012/1/9 16:21:46 ] 编辑 返上

Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀? 回复  
帅哥
袁渭清
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可可666:
你好!
不好意思,刚才没有看到你后来又跟的帖子,现给你回复如下:
综合你发来的片子来看,子宫大小形态正常,内膜光滑,双侧输卵管间断显影,可见有静脉淋巴弥散,近端粘膜欠光滑,远端有轻微扩张。延迟片中盆腔内有少量造影剂弥散,双侧输卵管内均有明显造影剂残留影。你的延迟片间隔时间较短,另外近端是有问题的,下一步可以做选择性插管造影及再通术。不但可以介入复通输卵管近端,同时对远端也有一定的分离作用。此手术是造影与介入集一体的一种方法。操作步骤与造影检查基本一样,在20分钟内就可以完成了,患者当天可随治随走。具体的你可了解一下:
 介入方法的经X线的选择性输卵管插管造影再通术是通过介入输卵管导管经宫颈,子宫、向子宫角直接将输卵管导管插入输卵管子宫角开口处进行造影检查的一种方法,该方法对于了解输卵管的通畅性其准确率几乎可以达到100%,因可避免由于因子宫口过于松弛所引起的子宫输卵管造影检查失败;可避免由于子宫角输卵管开口处受造影剌激所引的痉孪所引的假性输卵管间质部堵塞;可避免由于球囊导管头端堵塞于子宫角部造成的输卵管通畅性诊断困难,可避免由于因金属导管头端堵塞于子宫颈外口不紧所引起的造影剂外漏溢入阴道所造成的造影操作失误所引的误诊,可避免由于因流体动力学原因所造成的一侧输卵管造影剂充盈良,另一侧输卵管内造影剂充盈欠佳所引起的输卵管通畅性诊断困难等。由于这种方法不仅可准确的明确诊断输卵管堵塞的具体堵塞部位、程度和性质,而且能够在准确了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管近端有堵塞的存在的同时利用介入复通导丝真对输卵管堵塞及峡窄部位进行复通治疗,即减轻了患者的痛苦也减少了对输卵管通过常规造影诊断出输卵管堵塞部位后再次进行经X线的输卵管介入复通术治疗所经受的二次创伤。由于其经济代价较高又有价格低廉的经X线的子宫输卵管造影检查在输卵管通畅性诊断的取代,所以并不推荐选择性插管造影再通术作为输卵管通畅性诊断的首选检查方法。而对于经济条件较好又怀疑输卵管近端有堵塞及有宫外孕史者可对于输卵管病变检查治疗一次性完成以减少和避免由于常规造影及输卵管介入分开进行而对患者带来的痛苦和损伤。这种方法亦可对于输卵管通而不畅者进行复通治疗。但这种方法对输卵管有无周围粘连及盆腔周围的情况无从了解亦无从治疗。费用是3300元。其缺点是如果在做选择性输卵管插管造影再通术时发现不是输卵管近端堵塞而是输卵管远端堵塞或是输卵管通畅良好,那你就是等于花3300元只做了一次造影检查,因为输卵管远端堵塞不适合做这种导丝治疗的,所以你是否选择这种检查与治疗要慎重考虑。但这种方法对专业医生的技术技巧要求较高,多年来河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组通过众多患者的技术操作的经验积累,对此技术的掌握已经非常的成熟,(选择性插管造影再通术的实质其实是常规造影及输卵管介入复通术合二为一的检查与治疗方法)。关于选择性输卵管插管造影再通术的详细资料你可以查看我们的网站:http://www.8555222.com/tfqprcfntglwgqyttptf/tfqganaeudyuk/shuruanguan_117081.html
如有什么问题欢迎继续与我们联系!
 
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Re:我的情况是应先做输卵管通水还是造影呀? 回复  
帅哥
袁渭清
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