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请专家看一下我的输卵管造影 回复  
美眉
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医生,你好,我家已经准备半年了,还没有怀孕,平时我月经都正常,只是每次都痛经且严重,手足冰冷,腹部有厚的脂肪,从来没有过人流和怀孕历史。2010年到医院进行了一次通液检查,医生说可能左边有点堵,但右边没有事情,这个月月经推迟了10天,但2010年11月7号去检查阴道分泌物涂片里的清洁度就不合格了,以前我有过妇科检查,医生只是说有点附件炎,但没有事,2010年11月10日进行了造影,表现为:子宫形态正常,内壁光滑,未见变形及充盈缺损。双侧输卵管远段管壁毛糙,造影剂滞留管腔,仅见极少部分造影剂进入盆腔,管腔明显扩张,迂曲,未见造影剂向四周渗出,未见充盈缺损。延时摄片双侧输卵管内造影剂少部分能进入盆腔弥散差呈团块状。

诊断:1,子宫形态正常。

2、双侧输卵管重度阻塞。

医生,我结核ppd试验也做了,呈阴性,我今年30岁,24岁结婚,婚后一直采取避孕套避孕,从来没有过不洁性生活行为,怎么会堵塞啊,医生,我这个情况还能怀孕吗?请帮忙看一下。谢谢了。

 

返回列表 留言IP:116.248.82.132] [来自:云南省玉溪市电信] [ 发表时间:2010-11-13 12:45:02 ] 编辑 管理 IP:☆保密☆
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帅哥
袁渭清
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你好!
从你发来的子宫输卵管造影片子分析:子宫形态大小正常,双侧输卵管全程显影,未见明显的扩张,可见极少量造影剂经输卵管远端进入盆腔,近一小时后的延迟片可见造影剂局限影,是否有输卵管内造影剂残留不能确定。 延迟片是拔管后拍的最后一张片子,主要是用来确定你输卵管是否通及通畅程度的,但如延迟片间隔的时间较长或过短则会影响造影结果的准确性的。主要目的是用来观察拔除造影导管后向子宫腔内所注入的造影剂压力解除,所以宫腔内的造影剂也就无法再流入输卵管,而输卵管内的造影剂需要通过拔除造影导管前所给注的液体惯性及输卵管的自身蠕动将输卵管内的造影剂在一定时间内排入盆腔内,若这种排空有障碍,说明输卵管某个部位有堵塞或有部分狭窄亦即通而不畅,从而造成在拔除造影导管后的一定时间内输卵管内仍有造影剂残留影。延迟拍片的时间主要与所用的造影剂有关,妇产科第六版教材在经X线的子宫输卵管造影检查一章中提出,如果是用油剂造影剂 (如碘油)做造影检查,就应该于拔管24小时后拍延迟片(因油剂造影剂较粘稠,在输卵管内排空的速度慢);如果是用水剂造影剂(泛影葡胺)就应该于拔管后20分钟拍延迟片(因泛影葡胺是水溶性的,进入输卵管后流入腹腔的速度较快)。延迟片是确诊输卵管是否通畅以及通畅程度的关键.如果没有延迟拍片或延迟拍片的时间不正确就不能确诊输卵管的具体通畅情况.从你现在的造影片子看,你是在一小时左右拍的延迟片,不管你的输卵管造影是用什么类型的造影剂,都可以确定你的造影检查是不合格的。所以从你现在的输卵管造影就只能判断有一侧输卵管是的,但不能确定你的输卵管具体情况了。我们在临床工作中看到外地子宫输卵管造影不拍延迟片或延迟拍片的时机掌握不当的医院太多了,举不胜举,这种不规范的操作应该引起医疗界不孕不育专业医生和不孕症患者的高度重视。不拍延迟片及延迟拍片的时间不正确均可给经X线的子宫输卵管造影检查的正确诊疗带来极大困难,甚至引起长期误诊误治的结果。所以需要你再次做一次合格的子宫输卵管造影检查,以确定你的输卵管情况。
但做输卵管造影检查前需要排除有急性或亚急性炎症的可能,  否则会引起炎症扩散的。阴道清洁度不好如排除有由宫颈糜烂的或其它因素引起的误差则提示你有阴道炎症的,阴道炎症属于急性炎症,是不能做输卵管造影检查的。为什么你在7号检查清洁度不好,而在11号做子宫输卵管造影检查 ?
影响造影检查的因素较多,并不是只要有延迟片或延迟片合格就一定是合格的造影检查的,详细情况请你查看有关资料:
1、插造影管堵塞宫角,若插造影管过深,恰巧堵塞宫角,这样就会造成一侧输卵管不会显影,但是这种情况是由于造影管堵塞造成的,并非一定是输卵管堵塞的。
  2、由于过于紧张,加上造影管的刺激造成输卵管痉挛,引起输卵管假性不通。 
  3、造影时造影剂给注不足,不能保证有足量的造影剂充盈子宫腔,更不会保持有足够的宫腔内压强把造影通过子宫腔压入输卵管,因而造成输卵管不显影,或显影不良,或显影距离较近,更不会有足够量的造影进入盆腔并弥散。在此情况下是输卵管堵塞所引的输卵管未见显影,还是由于造影剂给注不足所引的输卵管未全程显影,医生是无法判断的,所以非常容易因此而造成误诊识治。
  4、单宫颈双子宫的患者,造影管只插进一侧子宫腔内,造成另一侧子宫和输卵管没有显影,所以非常容易误诊为单角子宫畸形。
  5、造影时造影片拍片时机应掌握不当:正规的子宫输卵管造影检查至少有三张片子,第一张造影主片拍片时机应掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程显影,并有极少量造影剂经双侧输卵管伞端进入盆腔时拍第一张主片。第一张主片主要是用来观察子宫大小形态,双侧输卵管是否堵塞,堵塞部位,性质及输卵管走行及粘膜情况。而后继续注入一定量的造影剂经输卵管进入盆腔内一部时摄第二张片,这个一定的量需要专业医生通过长期的每日数十例的造影技术操作来总结才能掌握得恰到好处。如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张,由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察,过少则会对输卵管远端堵塞或部分堵塞造成诊断困难。而后再次注入一定量的造影剂,顺便拔出导管后让患者适当走动,20分钟后待造影剂在盆腔内充分弥散时拍第三张延迟造影片(造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片)。因此输卵管造影检查一定要选择专业的医院专业的医生做,一个医生就没做过几次,不要说做的合格了,就连造影所需要几张片子就拍不够,除非给患者的身心带来不要的医疗损害.以下就是几个典型的病例:
1:被错误诊断的一个患者:http://bbs.91zn.cn/html/910/8555222_94910252710.html  
2:一个因气囊被误认为充盈缺损而遭受了一次不必要的宫腔镜检查的患者:http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=298267&;page=1  
3:一个两次在当地做造影检查都不合格的患者:http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=184202&page=1 一个连续三次做了不合格的造影http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=636871
一个有多个不合格之处的造影检查:http://bbs.91zn.cn/show_pic.asp?id=695266&page=#re
 
你可以点击阅读一下。了解更多造影检查的相关知识可以点击输卵管造影检查栏目:http://www.8555222.com/ryayguauziaoyauy/Index.html
 医学是一门严谨的科学,疾病的诊断需要客观的病史资料,你在通过网络与我们的专业医生进行交流并提交你所关心的问题时你可进行一下换位思考,你要想让医生对你的问题有一个满意的答复,首要的必备条件是医生首先需要对你的病情有一个全面系统的了解,因生育的问题与夫妇双方有关,所以如果你所关心的问题是属于生育方面的问题,为了医生全面了解你的病情,请你把你的:
   结婚年限__年,同居时间__,试孕时间__。
   女方:年龄___,月经初潮年龄__,月经周期是否规律___一般月经周期___天,最长和最短月经周期天数__天,月经期__,月经量__。生育史__流产史__,宫外孕史及详细治疗经过:__, 盆腔炎史__,阑尾炎史__,腹部手术史及手术记录:__,结核病史__肝炎史_;是否做过输卵管通水及结果如何__做造影检查的大概时间___是否通过B超连续监测过排卵及具体每一次检查详细结果(按日期发来,并在注明做排卵检查后多长时间来的下次月经);__,是否查过内分泌及具体结果(由于不同医院的内分泌检查的方法不同参考值也不同,所以也要把参考值发来):__。
   男方:是否查过精液及具体结果:__,性生活是否正常。请在下面详细填写以上内容,如果做过相关检查请把检查结果发来,同时把你的详细病历有条理的进行论述并把你目前最关心的问题明确提出在下面跟帖提交,以利于专业医生依据你的具体病情有真对性的进行答复。谢谢你的合作!
 
 

    如有问题欢迎继续在此下面跟贴咨询,以利于对你病史资料的保存及我们之间以后的沟通。
  
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Re:请专家看一下我的输卵管造影 回复  
美眉
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医生,看了你的意见,我大吃一惊,报告书上写作检查方法:宫腔碘油造影,我第一张片字是下午3点20拍的,最后一张是下午4:06分拍的,中间相差46分钟。
另外,医生开了一些药给我吃了后,还有阴道药物的清洗后,医生检查后说可以进行造影了,我才做的。
请问一下,这个医院的医生是否存在严重的时间操作失误?如果存在的话,我可以去投诉他吗?
这家医院每天有很多病人来看造影,我不想让别的病人再受误判!
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Re:请专家看一下我的输卵管造影 回复  
美眉
人生长恨
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“所以从你现在的输卵管造影就只能判断有一侧输卵管是的,但不能确定你的输卵管具体情况了。”医生,这句话看不懂。谢谢了。
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Re:请专家看一下我的输卵管造影 回复  
帅哥
袁渭清
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你好!
如你的白带检没有宫颈糜烂或检查的月经干净天数少的影响的情况下则说明你有阴道炎症的,这一般需要先做治疗,然后在停药后几天以后再次(或多次)复查白带才能确定炎症是否治愈的。
虽然你现在的医生的处理不当,但由于我国在输卵管诊疗方面的有关制度不太完善,即使你现在投诉你的医生,也很难取得你想要的结果。且也需要你投入很大的精力和财力,对此你要有一定的心理准备。
“所以从你现在的输卵管造影就只能判断有一侧输卵管是的” 中我少打一个“通”字,应是“所以从你现在的输卵管造影就只能判断有一侧输卵管是通的” 非常抱歉!
由于你现在的造影检查不合格,不能确定的输卵管的具体情况,所 以你还需要再次做一次合格的子宫输卵管造影检查。但再次造影检查你一定要慎重选择你的检查医生,以免由于诊断错误而让你的治疗南辕北辙!
人生长恨:
你好!
如你的白带检没有宫颈糜烂或检查的月经干净天数少的影响的情况下则说明你有阴道炎症的,这一般需要先做治疗,然后在停药后几天以后再次(或多次)复查白带才能确定炎症是否治愈的。
虽然你现在的医生的处理不当,但由于我国在输卵管诊疗方面的有关制度不太完善,即使你现在投诉你的医生,也很难取得你想要的结果。且也需要你投入很大的精力和财力,对此你要有一定的心理准备。
“所以从你现在的输卵管造影就只能判断有一侧输卵管是的” 中我少打一个“通”字,应是“所以从你现在的输卵管造影就只能判断有一侧输卵管是通的” 非常抱歉!
由于你现在的造影检查不合格,不能确定的输卵管的具体情况,所 以你还需要再次做一次合格的子宫输卵管造影检查。但再次造影检查你一定要慎重选择你的检查医生,以免由于诊断错误而让你的治疗南辕北辙!
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Re:请专家看一下我的输卵管造影 回复  
美眉
人生长恨
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医生谢谢您的回复,您说“所以从你现在的输卵管造影就只能判断有一侧输卵管是通的” ,而我的诊断书上说
2、双侧输卵管重度阻塞。那么是诊断书错了?
另外,我在做宫腔碘油造影前已经服用了三天的盆炎净胶囊和达力新,并用复方清带灌注液(思壮)了,所以白带检查正常。
我问了云南好几家三甲医院了,他们都说他们的片子也是这样拍的,说重拍的意义不大,推荐我做导丝手术,还说不做怀孕的几率为0,做了为50,我该怎么办?
另外,请问一下,我的输卵管从前面三张片子看应该是堵塞吧?严重吗?是哪一部分堵塞还是全部的。谢谢了,一再打扰。
返回列表 [ 留言IP:116.248.118.91 ] [来自:云南省玉溪市电信] [ 发表时间:2010-11-14 15:52:11 ] 编辑 返上

Re:请专家看一下我的输卵管造影 回复  
帅哥
袁渭清
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你好!
导丝复通也有一定的适应症,详细情况请你查看有关资料:

影响输卵管介入复通术成功的五个关键环节

输卵管介入复通术关键环节之一

从你现在的造影片子看,你的一侧输卵管近端显影情况很好,另一侧输卵管的近端显示不太好,但考虑是输卵管远端和造影剂的遮挡所致。所以不建议你现在做介入治疗。
 
 输卵管一侧输卵管通畅就要可能有正常怀孕的机会。过度的诊疗反而有可能损伤你输卵管的功能的,所以我们一直强调提倡适当诊疗,反对过度医疗的原因。以下箭头所指就是进入盆腔内的造影剂,这说明你的输卵管最少有一侧输卵管是通的。但毕竟你的造影检查不合格,没有延迟片,所以无法给你确定你的输卵管的通畅情况。
如你还有其它疑问之处欢迎你在此帖下与继续与我们联系!
[ 此留言被 袁渭清 修改过 ]
返回列表 [ 留言IP:219.150.255.26 ] [来自:河南省商丘市] [ 发表时间:2010-11-14 17:26:57 ] 编辑 返上

Re:请专家看一下我的输卵管造影 回复  
美眉
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医生,谢谢了,您的意思是要我再等等看?还是再拍摄一次?可我都30了。
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Re:请专家看一下我的输卵管造影 回复  
帅哥
袁渭清
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你好!
 正因为女性的生育时间有限,所以我们才让你最好及早再做一次合格的子宫输卵管造影检查,以确定你的输卵管情况,再确定是否需要再做其它诊疗。 袁渭清不孕讲坛中还有一些视频也有有关于输卵管造影检查的,你可以在闲暇时查看了解一下:
 
如你还有不明白之处欢迎你继续跟帖与我们联系!
返回列表 [ 留言IP:219.150.255.26 ] [来自:河南省商丘市] [ 发表时间:2010-11-15 10:40:51 ] 编辑 返上

Re:请专家看一下我的输卵管造影 回复  
美眉
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感谢医生,这一段时间我都奔波在云南的医院里,让我困惑的几个问题是:
1、妇科的医生都说我的输卵管是远端堵塞,不适合做导丝手术,应该做腹腔镜手术,而且都说我的输卵管有粘连。
2、放射介入科的说我这情况最适合做导丝手术!
同一家医院的不同医生给出的建议!
我现在迷茫的是我的输卵管到底是远端堵塞还是近端堵塞啊?还有医生都说重新拍片的意义不大,我该怎么办呢?我怕时间耽搁了。
有的医生说我的输卵管是一边通而不畅,一边重度堵塞,真不知道怎么办了,
谢谢
返回列表 [ 留言IP:116.248.119.195 ] [来自:云南省玉溪市电信] [ 发表时间:2010-12-12 11:53:27 ] 编辑 返上

Re:请专家看一下我的输卵管造影 回复  
帅哥
袁渭清
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人生长恨 :
你好!
 由于你的造影检查不合格,且我国的子宫输卵管造影诊疗方面也较混乱的,所以现在才会有那么多种的诊断 ,不同的诊断所对应的治疗方案也多不同的,所以我们更强调你需要先做一 次合格的子宫输卵管造影检查,以明确诊断。
希望你在我们的帮助下少走些弯路,早日好孕!
返回列表 [ 留言IP:219.150.255.26 ] [来自:河南省商丘市] [ 发表时间:2010-12-12 15:06:25 ] 编辑 返上

Re:请专家看一下我的输卵管造影 回复  
美眉
人生长恨
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谢谢医生了,我上次月经11月29日,不知不觉我这个月的月经期又应该28号到了,可今天也还没有来,用早孕试纸一测,竟然是弱阳性,不知道我是不是怀孕了,我最当心的事情就怕是宫外孕,不知道B超多久能看到胚胎啊。另外我这个月感冒了,吊了2次水,吃了几次阿莫西林和治疗鼻炎的药,前天还吃了袋妇康颗粒。昏!
返回列表 [ 留言IP:60.160.169.196 ] [来自:云南省玉溪市电信] [ 发表时间:2010-12-29 21:30:03 ] 编辑 返上

Re:请专家看一下我的输卵管造影 回复  
帅哥
袁渭清
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人生长恨:
  你好!
  从你的描述来看,有可能是怀孕了,建议你去抽血查下血HCG,如果连续隔日做的检查翻倍说明胚胎发育较好,也基本可以排除宫外孕。从未次月经算起在怀孕42天后超声下可以查出孕囊,所以我现在去做超声检查很可能查不出来。
  阿莫西林对怀孕一般没有影响,不知道你的其它药物是在哪个时期吃的?其实药物的影响不是绝对的,一般在怀孕31天内用药对胚胎发育影响不大。祝你一切顺利!
  如有什么问题欢迎你继续与我们联系!
返回列表 [ 留言IP:219.150.255.26 ] [来自:河南省商丘市] [ 发表时间:2010-12-30 9:33:43 ] 编辑 返上
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